Mécanismes et théories de l’éruption dentaire

Les mécanismes et les théories de l’éruption dentaire sont divers et restent pour certains hypothétiques malgré l'avènement des moyens de recherche :

– L'éruption d’une dent temporaire (DT) résulte de plusieurs facteurs :

• La croissance de l’os alvéolaire;
• La croissance radiculaire (guidée par la gaine épithéliale de Hertwig);
• La prolifération pulpaire caractérisée par la poussée d'un axe conjonctivo-vasculaire;
• La pression sanguine dans son rapport avec la pression du fluide tissulaire;
• La tension interne du tissu conjonctif ligamentaire;

- L'éruption d'une dent permanente (DP) :
• Il semble, à priori, que le problème d’éruption d’une DP et le déroulement des faits soient identiques à ceux observés au niveau des DT.
• Cependant, la présence de la DT constitue un obstacle mécanique à l’éruption de la DP : c’est donc toute la question du phénomène de rhizalyse qui vient s’ajouter au problème de l’éruption, et dans certain sens l’éclairer.

La rhizalyse : 
Juxtaposition, dans la relation DP en évolution – DT en résorption, de phénomènes d’ostéolyse et d’odontolyse.

→ Le 1er ouvre et façonne le trajet d’éruption de la DP.

→ Le 2ème réduit les racines temporaires jusqu’à l’exfoliation de la dent lactéale.
 

Au cours de ce phénomène on observe :

• Le cément est attaqué par les odontoclastes;
• Le nombre des cellules pulpaires diminue + envahissement progressif de la pulpe par des cellules inflammatoires;
• La pulpe perd son potentiel réparateur;
• Fibrose pulpaire + désorganisation vasculaire;
• dégénérescence des fibres sensitives et végétatives.

mordu occlusal du secteur antérieur mandibulaire : aspect radiologique normal du phénomène de rhizalyse : il favorise la chute des dents temporaires

- Cliniquement :
Les agénésies des dents permanentes sont très souvent responsables de retards dans la rhizalyse pouvant dépasser 20 ans donc de la persistance des dents temporaires sur arcade  (celles qui seront remplacées par des dents définitives, soient les cinq DT de chaque hémiarcade).

Hypodontie chez une fillette de 7 ans ( Agénésie des germes des 2ème PM ) : éruption retardée dans les régions antérieures supérieure et inférieure.

- Au total :

→ Il faut distinguer en physiologie dentaire humaine :

• D’une part, la croissance de la dent elle-même (couronne puis racine) codée par des phénomènes génétiques.

• D’autre part, l’éruption dentaire qui aboutit à la mise en place de la dent sur le plan d’occlusion, et qui la rend ainsi fonctionnelle.

→ Cette distinction s’impose car il peut y avoir croissance dentaire complète sans qu’il y ait éruption proprement dite. 
Exemple type : L'inclusion dentaire;

Inclusion d’une 75,

La mésioversion la 36 a entraîné une intrusion de la 75 déjà incluse et a ainsi provoqué la rétention de la 35, gênée dans son évolution.

 

Cependant, le phénomène d’éruption se fait, généralement, au cours de la croissance radiculaire :

1.Croissance radiculaire : activité mitotique + + + (Cellules pulpaires et cellules de la gaine épithéliale de Hertwig) dans la zone en formation.

2.L’éruption dentaire fait appel à une notion de forces qui propulsent la dent vers la gencive, or :

•L’augmentation des mitoses de la zone odontogène apicale accroît l’éruption.

•La pression occlusale tend à modérer le taux des mitoses.

==> La nature et l’origine de la force ou des forces participant à l’éruption des dents restent à déterminer.