Cas clinique n°006

Mme D. âgée de 33 ans se présente en consultation pour une masse localisée dans la région sub-mandibulaire droite apparue après son petit-déjeuner. Cette tuméfaction est non inflammatoire, légèrement douloureuse et la patiente a l’impression que la taille a diminué depuis ce matin.
A l’interrogatoire, la patiente vous explique qu’elle a présenté plusieurs épisodes identiques au cours des repas depuis ces derniers mois, mais de façon moins importante et rapidement résolutifs.
L’examen clinique est normal. Par ailleurs, outre son traitement contraceptif oral, la  patiente ne prend aucun traitement.

1/Quel diagnostic évoquez-vous ? Sur quels arguments ?
2/Qu’allez-vous rechercher à l’examen clinique pour confirmer le diagnostic ?
3/Quels sont les 2 examens complémentaires simples que vous réalisez ? Quels résultats en attendez-vous ?

La patiente, suite à un emploi du temps chargé, n’a pas fait les examens et n’est pas revenue à sa consultation de contrôle. Elle se représente à vous plusieurs semaines plus tard avec un tableau de volumineuse tuméfaction de la même région, inflammatoire et très douloureuse. L’examen ne retrouve pas de dyspnée ni de gêne à la déglutition. La température est de 38°2.

4/Quel est votre diagnostic ?
5/Quel traitement débutez-vous ?
6/La patiente est très gênée par sa pathologie et est désireuse d’un traitement radical. Que lui proposez-vous ? Quand ? Quels sont les risques dont la patiente doit être informée ?

Cas clinique n°002

Mr. L. E., 44 ans, ayant un antécédent de calcul rénal traité par lithotritie extra corporelle il y a quelques années, vous a consulté il y a un mois avec des lithiases des glandes salivaires accessoires palatines. vous avez réalisé l'ablation de ces glandes sous anesthésie locale par infiltration de Bupivicaine à 2%.il revient aujourd'hui avec l'aspect suivant : ulcérations profondes à bords indurés et mise à nu de l'os.

1-dgc (argumenter) ?

2- Quels diagnostics différentiels évoqueriez vous ?

3- quels examens complémntaires vous semblent utiles ?

2- quelle sera votre conduite à tenir ?