Parodontites et insuffisance rénale chronique (IRC)

L’insuffisance rénale chronique (IRC) figure parmi les complications dégénératives les plus redoutables liées au diabète. Elle est due dans ce cas à la microangiopathie diabétique. D’une part, on sait déjà que la maladie parodontale est plus rapide chez les sujets souffrant d’IRC. Ceci s’explique par le syndrome urémique et par l’hypocalcémie. L’hyper urémie est associée à des dysfonctionnements du système immunitaire (immunité à médiation cellulaire) par modification des paramètres rhéologiques sanguins. L’hypocalcémie est associée à une hyperparathyroïdie secondaire d’où l’alvéolyse plus rapide chez ces patients et une inflammation plus marquée du parodonte (Craig et al. 2007). D’autre part, les infections constituent un facteur aggravant de l’IRC. Leur survenue n’est pas rare puisque ces patients sont exposés, au cours des séances d’hémodialyse, à un risque plus important d’avoir une infection nosocomiale ayant pour porte d’entrée la voie d’abord périphérique ou péritonéale. La débilité des patients atteints d’IRC et leurs réponses immunitaires affaiblies aboutissent à une évolution infra clinique des infections d’où le retard diagnostique et thérapeutique. La maladie parodontale étant aussi de nature infectieuse et d’origine multi microbienne, elle ne fait pas exception à cette règle et s’avère susceptible d’aggraver l’IRC. Les constats précédents montrent une interaction dans les deux sens entre la maladie parodontale et l’IRC. Les interactions sont d’autant plus significatives que l’IRC est à un stade plus avancé (Craig 2008).