Cas clinique n°003

Mr A. L âgé de 48 ans vous a consulté pour une douleur vive siégeant à la région molaire mandibulaire droite. L'interrogatoire révèle un diabète insipide idiopathique traité par Desmopressine (MINIRIN 0.2 mg_3Comp/j).

Mr A. L est aussi un grand fumeur et son suivi en pneumologie a commencé il y a 3 ans lorsqu'il a eu un pneumothorax. il se plaint toujours d'essouflements à l'effort, son ERF montre un trouble restrictif persistant.

L'exament exobuccal montre une tuméfaction discrète à l'étage inférieur de l'hémiface droite, une adénopathie submandibulaire droite de consistance ferme et mobilisable par rapport aux plans musculaire et osseux sous-jacents. L'examen endobuccal montre, hormis l'hygiène bucco-dentaire insuffisante, un comblement du fond du vestibule du même côté.
la palpation est douloureuse et fait soudre un liquide jaune citrain . les tests de vitalité sont négatifs sur la 46 et a 47.

1- interprétez l'orthopantomogramme.
2- Quel diagnostic évoquez vous ?
3- Quels examens complémentaires pratiqueriez vous ?
4- Citer un examen permettant de confirmer votre suspicion diagnostique.
5- Quelle sera votre conduite à tenir ?
6- Quelles sont les complications à craindre (d'ordre local, d'ordre général) ?